介護福祉士養成大学連絡協議会 個人会員記入要領
介護福祉士養成大学連絡協議会 個人会員入会申込書をご記入いただくにあたって
＊記入日をご記入ください。
＊会の運営上必要ですので、全ての項目にご記入くださいますようにお願い申し上げます。
＊ただし、ご記入いただいた項目をすべてを名簿に公開するものではありません。各項目には「公開項目」（氏名・専門担当科目・専門領域・研究テーマなど）と、「選択公開項目」（住所・Telなど名簿上記載するかどうかを選択する項目）と「非公開項目」（性別）があります。
＊記入日以降、変更等が生じた場合は、その時点で、事務局へ連絡をお願いいたします。
（１）氏名［公開］
漢字、フリガナでそれぞれご記入ください。この項目は名簿に掲載します。
（２）性別［非公開］
該当するものを○で囲んでください。この項目は統計のみに使用します。名簿掲載いたしません。
（３）自宅住所［選択公開］
ご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し、○で囲んでください。
（４）自宅E-mail［選択公開］
ご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し、○で囲んでください。
（５）自宅Tel［選択公開］
ご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し、○で囲んでください。
（６）自宅Fax［選択公開］
ご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し、○で囲んでください。
（７）所属機関［選択公開］
ご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し、○で囲んでください。
（８）職名［選択公開］
ご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し、○で囲んでください。
（９）所属先所在地［選択公開］
所属機関の住所をご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し○で囲んでください。
（10）所属機関E-mail［選択公開］
ご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し、○で囲んでください。
（11）所属機関Tel［選択公開］
ご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し、○で囲んでください。
（12）所属機関Fax［選択公開］
ご記入ください。名簿掲載についての可否を選択し、○で囲んでください。
（13）連絡先・送付先 ［事務局使用項目］
会費請求や会からの案内などの送付・連絡先について、勤務先か、ご自宅か、どちらかを選択し、○で囲んでください。
（14）専門担当科目をお書きください。［公開］
（15）専門領域・研究テーマをご記入ください。［公開］
ご記入いただく個人情報は、
①会の事業目的を達成するための情報提供、
②活動や運営上必要な事務連絡、
③会員名簿作成、
④会員の活動状況の把握、
⑤理事・各種委員・その他様々な会の活動を依頼するための人選に関する資料作成、
⑥その他会の活動に必要とされる場合、などに利用させていただきます。
＜会員名簿について＞
介護福祉士養成大学連絡協議会は会員の交流を促進し、会員の組織化を促すため会員名簿を作成しますが、この目的に照らして必要最低限の情報のみを記載することとします。また会員名簿の発行にあたっては適切な議論を行い、理事会の決定に基づいて行うこととします。
会員は、名簿掲載の項目のそれぞれについて、掲載を拒否することができます。事務局は会員情報の適切な保護・管理に努めます。個人情報保護法の施行につき、個人情報の流出が判明した場合、団体だけでなく個人にも刑罰が科せられますので、会員の皆様も名簿の保管にはご留意ください。名簿を廃棄する際は、必ずシュレッダーにかけてください。